심미보철이란 고정성 수복 보철물의 일종인데, 다만 심미성이 예전보다 향상된 이유로 환자들의 심미적 요구에 부응하기 위해 편의로 분류한 것입니다. 예전에는 세라믹(도자기, 사기) 치아를 하기 위해서는 안쪽에 구조물의 정확성과 견고성을 위해 금속코어를 하고 바깥쪽에 세라믹을 입혔는데, 이 금속으로 말미암아 빛이 투과 되지 않아 자연치아와 같은 투명도를 재현하지 못해 전체적으로 색이 자연스럽지 않으며, 잇몸과 치아 사이에 금속의 검은 음영으로 인해 잇몸이 까맣게 죽는다는 심미적인 문제점을 환자들이 호소하였습니다. 

현재는 이 내면 금속 코아 대신, 세라믹이나 자연치와 유사한 색과 빛 투과성을 가짐과 동시에 금속과 같은 강도를 갖는 재료(예:zirconium)를 이용하여 내면 코아를 제작하고, 세라믹을 입혀 심미적으로 향상된 보철물을 제작할 수 있습니다. 이로서 심미적으로 만족스럽고 장기간 사용 후에도 잇몸이 변색됨이 없이 안정적인 심미성을 유지 할 수있습니다.

 라미네이트(비니어, Laminate,Veneer)나 올세라믹 (All Ceramics, 예:인세람, 엠프레스, 지르코니움크라운)등이 이 항목에 속합니다.

라미네이트(laminate,Veneer)

라미네이트란 눈으로 보이는 부분, 즉 치아의 앞쪽 치아 표면을 0.5mm-0.7mm정도로 얇게 다듬어 내어 그 위에 얇은 손톱과 같은 세라믹 판을 치아형태와 같이 제작하여 붙이는 방법입니다.

라미네이트 치료가 필요한 경우로는

  • 치아 사이가 벌어진 경우
  • 마모나 교모된 치아
  • 심하게 변색된 치아
  • 치아가 부러졌거나 충치로 보기 싫은경우
  • 치아 형태가 적거나 이상한경우
  • 치아가 약간 삐둘어 져 있는데 교정치료를 할 수없어 급속적으로 치아성형이 필요한 경우 입니다.

최대의 장점은 치아삭제가 적으면서 심미적으로 우수하다는 점이고, 최대의 단점은 탈락할 수 있으며 파절 될 수 있다는 점입니다. 반복하여 탈락하거나 파절되면, 올세라믹등으로 전체를 커버하는 크라운을 해야 합니다.

올세라믹 크라운 (All Ceramic Crown)

치아를 전체적으로 삭제한 후, 원하는 모양과 색으로 세라믹을 씌우는 것을 말합니다. 종전에는 보철물의 강도를 유지하기 위해 금속을 세라믹 안에 넣었는데, 올 세라믹 치료에는 금속이 전혀 들어가지 않아 자연치아와 흡사하게 치아색을 재현할 수 있으며, 잇몸의 검은 라인이 생기지 않습니다.

적응증은 라미네이트와 같으며, 치아가 상실된 경우도 빠진 치아  수가 적으면 올세라믹브릿지로 수복할 수 있습니다.

장점은 심미적으로 우수하다는 점이고, 최대의 단점은 치아 삭제량이 많고 금속 코어 세라믹보다 세라믹부위가 깨질 가능성이 더 크다는 점입니다. 그리고 교합력이 많이 요구되는 브릿지나 빠진 치아 수가 많은 브릿지는 파절의 위험 때문에 현재로서는 권하지 않습니다.

[치아의 변색과 어긋난 치열의올 세라믹 크라운 치료]
 

[윗니 4개와 아랫니 2개가 중증의 충치증례, 6개의 세라믹관으로 수복]

[앞니 4개가 치주염으로 치간 이개,치주염치료 후 올 세라믹 크라운 치료]

 [누런색 앞니. 크기가 다르고 치열이 나쁨,4개의 올 세라믹 크라운 치료]

[앞니의 기형(크기가 작음). 삐뚤어진 치아의 올 세라믹 크라운 치료]

[ 치아색을 모두 희게, 대부분의 치아를 올 세라믹 크로운으로 수복]


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