다양한 교정술식(급속 교정술식과 수술 교정)

과거에 비해 성인들의 미적요구가 강해지므로 성인 교정환자의 증가에 따라 치료 기간의 단축이 필요하게 되었고, 그 요구에 부응하기 위해 여러가지 교정 술식이 시도 되었습니다.

교정용 미니스쿠루(mini- screw,mini-implant)

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직경 1.5 ~ 2 mm 정도의 교정용 티타늄 나사를 잇몸 뼈에 심어, 이전엔 힘들었던 교정 치료를 쉽게 하게 했습니다. 한 예로 입이 돌출된 경우 발치를 하고 앞니를 그 발치공간으로 이동시키게 되고, 앞니를 뒤로 당길 때 어금니를 이용해야 되는데, 이 때 어금니가 약간 앞으로 이동되어 앞니가 충분히 뒤로 가지 못하게 됩니다. 이러한 현상을 막기 위해 악골에 조그만 나사(mini-screw)를 삽입하고, 그 나사를 이용하여 앞니를 뒤로 당기어 원하지 않는 어금니의 전방이동을 순전히 막을 수있습니다. 수술이 필요했던 아주 심한 돌출 입, 무턱, Gummy Smile( 잇몸이 많이 보이는 경우 )등이 교정용 나사의 도입으로 교정치료만으로 좋은 결과를 얻을 수 있게 되었습니다.

피질골 절단술


치아를 둘러싸고 있는 뼈는 해면골과 피질골로 되어 있는데, 피질골은 매우 딱딱한 부위로 이 곳을 절단함으로써 치아를 에워싸고 있는 골편의 이동이 가능하게 됩니다. 이렇게 치아 자체의 이동과 골편의 이동을 동시에 유도하기 함께 일어나게 때문에 치료 기간을 단축할 수 있게 됩니다. 피조수술기구(피조톰, 서지본등)라는 골편절단기를 이용하여 국소마취 하에서도 가능하나, 수술 후 동통 등의 후유증과 수술후 환자의 만족도가 낮고, 절단술을 시행하지 않은 환자들과의 통계적으로 유의한 차이점이 없어, 아직은 대학 교정과나 교정학회에서 보편적으로 받아들여지지 않고 있습니다.

수술교정(Orthognathic Surgery)

성장이 끝나거나 골격성 부정교합이 심해, 치아 이동만으로는 미적으로나 기능적으로 이상적인 얼굴이나 치아의 위치를 잡기가 불가능한 경우에, 수술을 결합한 교정치료를 하는 것이 심미적, 기능적으로  교정치료만을 하는 것 보다 월등한 치료 결과를  만들기 때문에, 수술과 교정을 결합한 수술교정을 하는 것이 좋습니다. 심한 주걱턱이나 무턱 등이 해당되며, 입이 위아래로 너무 많이 벌려있는 개구교합경우(Open-bite), 또는 심한 돌출입을 짧은 기간에 바로잡기를 원하는 경우가 해당됩니다. 

수술교정을 할 때는, 교정치료를 먼저 해서 턱수술을 올바르게 할 수 있도록 치열을 바로 잡아 주어야 합니다. 치열을 맞추지 않은 상태에는 수술하는 경우에는 정확하게 턱뼈를 위치시키기 어렵고, 수술 후 잘 씹어 먹을 수 없으며, 수술 결과가 불안정합니다. 수술 후 더욱 미세하게 치열을 맞추는 마무리 교정을 수술 후 시행을 하게 됩니다.

수술교정은 성장이 완료된 시기에 가능합니다. 남자는 18 세 이후, 여자는 16세 이후가 좋습니다. 정확한 시기 선정을 위해서는 수완부 골 방사선 사진(손을 촬영)을 촬영해서 골 성장이 끝났는지 확인 할 수도 있습니다. 대부분 키의 성장과 턱의 성장이 일치하므로, 키가 더 이상 자라지 않은 후에 할 수있습니다. 성인에게도 가능합니다. 그러나 40-50 대 이후가 되면 뼈의 치유나 치아이동이 느려서 전체적인 치료기간이 증가합니다.


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